糖尿病视网膜病变--隐形的视力杀手
一、什么是糖尿病视网膜病变?
糖尿病视网膜病变,简称“糖网”是常见的糖尿病慢性病并发症之一,是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
二、糖尿病视网膜病变按照眼底表现的严重程度可分为六期
Ⅰ期:视网膜有微动脉瘤或并有小出血点;
Ⅱ期:视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑;
Ⅲ期:视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑;
Ⅳ期:视网膜有新生血管和(或)玻璃体出血;
Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖;
Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并发现网膜脱离。
前3期统称为单纯型糖尿病视网膜病变,后3期统称为增殖型视网膜病变。
糖尿病性黄斑水肿可发生在糖尿病视网膜病变的任一时期,是糖尿病视网膜病变视力下降的主要原因。
三、糖尿病视网膜病变的主要症状
早期:
多数患者没有任何症状---糖尿病视网膜病变是视力的隐性杀手!
晚期:
严重视力下降(出现糖尿病黄斑水肿、视网膜出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼),甚至视力丧失
四、糖尿病视网膜病变的治疗原则
早期发现、早期干预、预防为主!
1.积极内科治疗,严格控制血糖
2.提倡健康的生活方式:清淡饮食、适当运动、戒烟戒酒等
3.定期眼科检查:
患者类型 | 眼科检查次数 |
糖尿病患者 | 确诊时做一次全面眼部检查,以后每年复查一次 |
糖尿病视网膜病变患者 | 每半年一次,或根据医生医嘱定期复查 |
病情严重者 | 1~3月复查一次 |
怀孕的糖尿病患者 | 每3个月及产后1年内定期进行眼科检查 |
糖尿病视网膜病变筛查
1.视力检查:最简便的方法,但许多早期病变不影响视力
2.眼底检查:,散瞳眼底检查是糖网筛查的主要手段,经过初步诊断或认为有糖
网倾向的糖友,医生会提出确诊检查的建议,以明确是否需要进行相应的治疗。
3.眼底照相:所谓“眼底一张照,眼病早知道”高质量的眼底照相能发现大多有
临床意义的糖尿病视网膜病变。
4.光学相干断层扫描检查(OCT),近年来眼科应用的新的检查技术,其优点
无创、客观,主要用于发现和检测糖尿病黄斑水肿
5.眼底荧光素血管造影(FFA),是糖网分期诊断的金标准,借助荧光素的特殊
反光来显示眼底的血管情况,以便发现眼底肉眼不可见的病变,以明确是否需要
进行激光治疗。
6.B超,主要判断有无玻璃体增殖及视网膜脱离,以明确是否需要尽早手术干预。
早期发现、早期干预、早期治疗、定期随访、把握最佳的治疗时机,就可以维持良好视力,保持生活质量。
龙港市人民医院眼科医生 林余蕾