腹腔镜手术

住院健康指导

术前宣教

心理指导 告知患者腹腔镜术式未为全麻手术，患者不会有任何痛觉，消除患者的心理压力，向患者及家属说明手术优势及选用此手术的可靠性，取得合作。告知患者及家属腹腔镜手术也有改成剖腹的可能，让患者做好心理指导。

皮肤准备指导 手术前1日为患者准备皮肤，特别注意脐周部位的清洁。

心肺功能训练 说明手术在人工气腹的情况下进行，即注入二氧化碳气体使横隔上升，腹腔压力增大，术中为了更好地显露术野需要多次更换体位，这些因素易导致循环负荷加重。因此术前要对患者心肺功能进行检查和评估，指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳嗽咳痰训练和深呼吸训练。

术后宣教

体位及活动的指导 视患者情况嘱患者卧床休息2-24小时。术后1-2小时鼓励患者翻身，可取半卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进二氧化碳尽快排出。

引流管护理指导 腹腔镜手术通常在术中留置导尿管，以免膀胱损伤，术后需继续留置24-48小时。应向患者及家属说明留置导尿的意义，强调要保持尿管通畅，并经常观察尿液的颜色、性质，观察有无扭曲、堵塞。尿管要妥善固定，同时留有一定长度，以防翻身或牵拉时移位。

疼痛指导 腹腔镜手术创伤小，疼痛较小，但双肩酸痛时腹腔镜术后常见并发症，是由于二氧化碳转变为碳酸后刺激横隔，由膈神经放射至肩部所致。应向患者解释原因，鼓励患者早翻身，早下床，减少症状。通过分散注意力，消除引起疼痛的因素，如听收音机、音乐等。必要时可通知医护人员给予止痛药物治疗，带麻醉泵的患者应告知麻醉泵不能打折，不用调节速度，一般能使用48小时。麻醉泵应妥善固定，嘱患者翻身时注意防止麻醉泵脱出。

饮食指导 告知患者术后24小时禁食，术后第2日排气后可根据医嘱进流食，如米汤等。术后第3日可改为半流食，如面条汤，粥等，以后逐渐过渡为普食。对便秘患者可食用一些有通便功能的食品。告知患者应注意避免用辛辣刺激性的食物及甜食，防止肠胀气。

出院健康指导

告知患者保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后方可淋浴。注意观察伤口有无红肿热痛的现象，有异常及时就诊。

向行腹腔镜手术的患者说明在术后2周内避免提超过5kg的物品及骑车、骑脚踏车、久坐，以免盆腔充血，造成术后不适。

嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧失。术后宜增加蔬菜及高纤维的食物，避免食用产气的食物如豆类、元葱等，以减少术后腹胀引起不适