脑卒中并发症-肩手综合征

概述

肩手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS）:又称反射性交感神经性营养不良，以疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动失调及营养改变为临床特点。是脑卒中后偏瘫病人常见并发症，通常影响患侧上肢，仅1/5病人能完全恢复，如不予适当治疗，将导致肩、手、指永久性畸形。

病程分三期

第一期：急性期 患肢灼性痛和血管扩张、肿胀、皮温增高。

第二期：营养不良期 疼痛肿胀可逐渐减轻，肩关节功能障碍逐渐加重，手指出现屈曲性挛缩和僵直，肌肉萎缩。X片显示明显骨质疏松，此期持续3-6个月。

第三期：萎缩期 手掌及皮下组织出现萎缩，手指强直变形，功能障碍明显，肌肉萎缩。手损伤不可逆。

康复训练

一 良肢位摆放：肩关节前伸，肘关节伸直、旋后，腕关节自然背伸，掌心朝上。

二 运动疗法：被动运动（关节松动术，肩胛骨被动运动），主动运动

三 向心性压迫缠绕法

四 冰水疗法

五 冷水-温水交替浸泡法

六 物理因子疗法：经皮神经电刺激、光疗、超声波、气压疗法等。

七 神经阻滞及手术疗法