我院顺利开展一例B超引导下PTCD（经皮肝胆管穿次引流术）引流术

该名高龄患者15年前因胆囊结石于温医大附一院行胆囊切除术，1年前再次因胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张，于总院住院行ERCP+EST+ENBD术，术后予以抗感染、护肝及对症治疗，腹痛、黄疸好转后出院。

5月30日，患者在家中无明显诱因下再次出现阵发性右上腹痛，伴皮肤、小便黄染，出现发热，体温38.9℃。6月1日，来我院就诊，查腹部CT提示“胆道术后，肝内胆管结石；胆总管、肝内胆管扩张、积气。”血常规+CRP提示：白细胞计数(WBC) 11.41X10^9/L↑，中性粒细胞比率(GR%) 93.3%↑，心肌酶谱检查：谷草转氨酶 371U/L↑，肝功能常规（住院）：谷丙转氨酶 781U/L↑，总蛋白 58.9g/L↓，白蛋白 35.6g/L↓，总胆红素 302.9μmol/L↑，直接胆红素 170.1μmol/L↑，当日邱招涨主任组织开展科内讨论，考虑梗阻性胆管炎，制定治疗方案，决定邀请总院B超影像科厉乔医师来院指导手术。

6月2日下午6点，患者在心电监护下送入B超室，在总院厉乔医师、外二科邱招涨主任、B超室陈中将主任、李初浩副主任医师及B超室同仁通力合作下完成该例患者PTCD引流术。目前患者术后引流管通畅，生命体征平稳，无诉不适，黄疸明显消退，继续后续治疗。

PTCD是在X线或彩超引导下，利用特殊穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。沿海地区是肝胆疾病的高发区，胆道疾病的发生尤其是胆道梗阻性疾病给患者带来了巨大的身体病痛和精神痛苦，以往胆道引流需依靠外科开腹手术完成，现阶段随着高分辨率多层螺旋CT、彩超设备的应用及导管介入诊疗技术的发展，胆道引流术已无需开腹治疗，可实现微创操作。当地胆道梗阻的病人无需路途周折，在家门口就可以解决问题。PTCD的开展是市人民医院蓬勃发展的一个缩影，在温医大附一院正确引领下，我院各项医疗水平有着质的提升，我们也一定努力，为患者提供更为便捷、高效、优质的医疗服务。