肝癌

[临床表现]

早期肝癌患者无任何自觉不适，或尽表现为乏力、胃纳差等消化不良症状，晚期肝癌常见的临床表象是肝区疼痛、肝肿大、腹水和食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等全身和消化道症状。

1．肝区疼痛 多数为持续性胀痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。入肝肿位于肝右叶顶部累及横隔，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突然引起右上腹剧痛和压痛，出项腹膜刺激征等急腹症表现。

2．肝肿大 呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或剧块，可伴有疼痛。

3．腹水 是晚期癌肿的临床表现。产生腹水的原因，可能为合并有肝硬变 ，或门静脉肝静脉被癌栓阻塞或背癌肿压迫产生门静脉高压，亦可能癌肿有腹膜种植，前者腹水呈浆液性，后者则为血性腹水。

4．全身性和消化道的症状 消瘦、乏力、食欲减退、恶心和腹胀，这些症状均于原有的肝硬变，或原发原发想肝癌导致肝功能的损害有关，出现恶病质、黄疸即属晚期肝癌。

5．肝外转移灶的症状和体征 则根据状亦道某一器官及其受损程度而异。[治疗方法]

1．手术治疗 如患者属于早期或中期，其肝功能代偿较好，可行手术探查，术中根据病情可行根治性切除。如根治性切除后，出现亚临床复发或转移，可再行切除手术。

2．姑息性外科治疗 姑息性外科治疗指肝癌因各种原因不能切除后而采取肝动脉结扎、栓塞、冷冻、瘤内注射抗癌剂等方法。经过姑息性外科治疗后，瘤体明显缩小，有可能再行手术切除。常见的姑息性外科治疗有：

（1）肝动脉栓塞治疗（TAE）

（2）无水酒精瘤内注射方法

（3）综合治疗 综合治疗指放射治疗、全身化疗、插管化疗、免疫治疗等方法。行姑息性切除或姑息性外科治疗后可行综合治疗。

[注意事项]

1．饮食 肝癌患者应以高热量，适量的优质蛋白，富含维生素类的食物为主，避免油腻的食品，如肥肉、动物内脏等，应多处新鲜蔬菜水果。因为新鲜蔬菜和水果内含有丰富的维生素，有护肝作用；维生素A和C还有防癌作用。蔬菜有小白菜、芹菜叶、油菜、荠菜、菠菜、芦笋、胡萝卜、黄瓜等；水果有草莓、山查、猕猴桃、柑橘、苹果、菠萝等；其他还可食番茄、木耳豆制品、大蒜芝麻等。不宜过多摄入蛋白质，这会加重肝脏的负担，有肝硬化者易诱发肝昏迷。

2．活动 肝癌患者可适当进行锻炼，但应尽量避免体力消耗，如练气功、散步等。

3．复查时间及指征 行姑息性手术者应每半个月至一个月复查一次；如属根治性手术，术后一般每2-3个月复查一次，直至终生。如出现肝区不适、肝区疼痛，乏力、食欲下降、消瘦、腹水、黄疸、发热、咳嗽和消化道症状者应随时就诊，以排除复发、转移的可能。